試写会応募

お名前	（例）中京　太郎（全角でお願いします）
ふりがな	（例）ちゅうきょう　たろう（全角でお願いします）
性別	男性｜女性
年齢	歳
既婚・未婚	既婚｜未婚
職業	（数字は半角数字で、その他は全角でお願いします)
郵便番号	- （例）123-3456（半角数字でお願いします）
ご住所	（数字は半角数字で、その他は全角でお願いします)
電話番号	-- （例）052-832-3311（半角数字で市外局番からお願いします）
e-mail 　アドレス	（例）hoge@ctv.co.jp（半角英数でお願いします）
e-mail 　アドレス（再）	確認のため、もう一度e-mailアドレスを入力して下さい
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